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            濟寧市第一人民醫院北院區--濟寧腫瘤醫院
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            化療

            發布時間:2013-5-23   點擊次數:1085   來源:


            什么是化療?
              huàliáo
              [chemotherapy] 化學治療,即用化學合成藥物治療疾病的方法;瘜W藥物治療(簡稱化療)是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,但在治療中,患者普遍有明顯的惡心嘔吐等副作用,給患者帶來不適感。防治化療所致惡心嘔吐的方法很多,如果能從飲食,精神及中西藥等多個方面加以綜合防治,可以取得滿意效果。
              化學治療:對病原微生物、寄生蟲、惡性腫瘤所致疾病的藥物治療(簡稱化療)。
              化療是指應用藥物治療癌癥。這些特殊的藥物可殺滅腫瘤細胞,有時稱為細胞毒藥物。許多化療藥物來源于自然,如:植物,其他是人工合成。目前已超過50種化療藥物,如常用的有:表阿霉素、阿霉素、柔紅霉素、絲裂霉素、氟脲嘧啶脫氧核等。這些藥物經常以不同的強度聯合應用。
              化療是如何給予的?
              一些化療藥物是以片劑的方式服用,另一些是經肌肉注射或皮下注射的,還有脊髓腔內注入(鞘內注射),更常用的是靜脈注射。靜脈注射可在數分鐘內完成,也可放在大容積的液體內滴注數小時。有時數種藥物同時應用。
              用什么類型的化療?
              這取決于所患的腫瘤類型,播散遠近和患者整體健康狀況。每位病人都有所不同,治療是針對每位病人專門設計的,這也表明每個病人對治療的反應是不同的。
              化療是否會產生疼痛?
              一般來說化療是無痛性的,一些藥物靜脈輸注時可感覺到灼痛感。如果發生這種情況,立即告訴護士或醫生,因為當藥物泄漏時可以損傷靜脈周圍的組織。 化療?稍陂T診進行,患者可不必在醫院過夜。
              治療(化療)持續多長時間?
              化療常用療程給予,療程可有間歇期,以便正常細胞得到恢復。間歇期為1周或數周,取決于藥物的類型或藥物的應用。療程數量取決于治療類型和治療目的(治愈或控制癌癥)。
              如何知道化療是有效的?
              醫生要用數月時間來判斷你的治療效果;颊咭邮荏w格檢查,血化驗,X射線檢查?梢韵蜥t生詢問有關檢查結果和那些提示你病情進展的信息。一般情況下,人們對副作用提得很少。有時人們認為如果沒有副作用,藥物就無療效;蛘呷绻懈弊饔,藥物的療效就很好。但是副作用對每個病人是不一定相同的,有或沒有通常不是一個治療是否有效的信號。
              化療時可以用其他藥物嗎?
              
              一些藥物可以干擾你的化療效果?稍陂_始化療之前,將自己所用的藥單給你的醫生看,包括瀉藥,感冒藥片,止痛藥和維生素。醫生將會告訴你在開始治療之前是否停止服用這些藥物。開始治療后,服用任何新藥或停用已在服用的藥物必須讓你的醫生檢查過。
              在化療期間可以上班嗎?
              通常說來,化療期間是不能上班的,但可根據身體情況做適當的鍛煉,如:散步、打太極拳等,也可以看看報紙、聽聽音樂。
              化療是腫瘤治療的一個有效手段,但幾乎所有的化療藥物都會引起患者不同程度的食欲不振、惡心、嘔吐等,從而削弱患者的營養狀況。合理的飲食能預防和減少因治療帶來的體重減輕和營養不良。
              1. 化療前:
              
              化療前均衡飲食,每日飲食中包含谷薯類(米飯、面食)、蔬菜水果類(約600~800克)、肉禽蛋類(瘦肉或雞肉或魚肉約50~100克,雞蛋1個)、奶及豆制品類(牛奶一袋,豆制品50~100克)以及油脂類(約25克)五大類食物。每日4~5餐,加餐以水果為主。
              化療前一天吃低脂肪、高碳水化合物、高維生素和礦物質的飲食。選擇食物如:米飯、面食、魚肉、雞肉、雞蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。
              2. 化療中:
              化療期間,由于藥物在殺傷腫瘤細胞的同時,難免會使正常的細胞受到一定損害,產生相應的毒副反應,如免疫功能下降、白細胞減少、消化道粘膜潰瘍、脫發等。此時,病人宜補充高蛋白質食品,如奶類、瘦肉、魚、動物肝臟、紅棗、赤豆等。河蟹、黃鱔、黑魚、牛肉等也有助于升高白細胞。如出現食欲不振、消化不良,可增加健脾開胃食品,如山楂、白扁豆、蘿卜、香蕈、陳皮等。
              滋陰健脾粥:可緩解化療期間食欲不振、口干、乏力等癥狀。制作方法是把桂圓20克、蓮子20克、山藥50克、薏苡仁50克、粳米,加水煮粥。
              化療開始的24小時內盡量不要吃自己平時喜歡吃的食物,因為這樣會影響以后你對這種食物的感覺。
              飲食要求為低脂肪、高碳水化合物、少量優質蛋白質。每天飲食以是谷類、蔬菜、水果為主,配以容易消化的雞肉、魚肉和雞蛋等,可以適當補充蛋白質粉(大豆或蛋清)。少油。
              如果治療反應較重,飲食以流質為主?捎貌藴、米湯、果汁及一些要素飲食。
              嚼生姜有一定的止嘔作用。
              3. 化療后:
              
              化療是近年來在腫瘤治療中進步最快的治療方法。 但是化療藥物!笆欠遣磺濉、“敵我不分”,在殺傷腫瘤細胞的同時,也殺傷了人體正常細胞。大量臨床實踐證明,對中晚期病人進行大劑量放、化療,或對產生耐藥的患者再次進行化療只能導致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。大量臨床常?梢砸姷,患者死因不是因為癌癥本身造成,而是由于不科學、不恰當的殺傷性治療所致。如肝癌多次介入后出現腹水、黃疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化療后導致呼吸衰竭而死亡;胃癌、腸癌化療后惡心、嘔吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等。對晚期癌癥的治療更重要的是減輕痛苦,提高生活質量,控制病情,穩中求進,以便獲得長期帶瘤生存。 治療癌癥首選以紅豆杉為主要成分的中草藥。紅豆杉是世界瀕危的抗癌植物,它是目前全世界唯一可以治療癌癥的中草藥,被世界專家譽為“晚期癌癥患者的最后一道防線”,言外之意,紅豆杉是癌癥患者唯一的希望、真正的救命稻草。但紅豆杉毒性很大,服用后,可能會產生抑制骨髓造血功能、白細胞下降等嚴重毒副作用,表現主要為頭昏、瞳孔放大、惡心、嘔吐、彌散性腹痛、肌無力等,嚴重者出現心動緩慢、心臟驟;蛩劳!必須與化解其毒性的中藥材相配伍才會安全有效。
              食療:大棗龍眼枸杞粥:具有健脾補腎、填髓生血的功效,適合化療后血象減少的患者。制作方法是把大棗10枚、龍眼肉15克、枸杞子15克、薏苡仁100克、冰糖10克,加水煮粥。
              化療后身體較虛弱,宜選擇營養豐富且易于消化的食物,如軟飯、稀飯、面包、饅頭、包子、魚肉、雞蛋、雞肉、煲湯、土豆、香蕉、果醬等。
              少吃多餐。
              可以用姜來刺激食欲。
              如果體重下降明顯,那么可以用要素飲食。
              用酸奶替代牛奶,以免腹部脹氣。
              適當運動。
            化療起源
              在第一次世界大戰后,人們發現芥子氣可以殺死一般的白細胞,就認為芥子氣也可以殺死導致白血病的變異白細胞。于是,芥子氣就作為殺死變異白細胞及其他癌細胞的“良藥”。雖然人們發現這些經過化療的病人出現像那些在芥子氣中幸存的士兵有非常相似的癥狀,可人們還繼續使用化療。
            化療的副作用
              1.身體衰弱:患者可出現周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。
              2. 免疫功能下降:化療藥物可損害患者的免疫系統,導致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指標如E-玫瑰結試驗、CH50、C3補體、T細胞亞群,NK細胞活性、白介素II…等,在化療后均可不同程度地較化療前下降。大部分抗腫瘤化療藥物有免疫抑制作用
              3.骨髓抑制:大多數化療藥物均可引起骨髓抑制,表現為白細胞和血小板下降,甚者紅細胞、血色素下降等。
              4.消化障礙:食欲下降、飲食量減少、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。很多化療藥物通過刺激胃腸道粘膜引發上述癥狀。
              5.炎癥反應:發熱、頭暈、頭痛、口干、口舌生瘡等。
              6.心臟毒性:部分化療藥物可產生心臟毒性,損害心肌細胞,患者出現心慌、心悸、胸悶、心前區不適、氣短等癥狀,甚至出現心力衰竭。心電圖檢查可出現T波改變或S-T段改變等。
              7.腎臟毒性:有些化療藥大劑量可引起腎功能損害而出現腰痛、腎區不適等。
              8.肺纖維化:環磷酰胺、長春新堿、博萊霉素等可引起肺纖維化,拍胸片可見肺紋理增粗或呈條索狀改變。對既往肺功能差的患者來說更為危險,甚者可危及生命。
              9. 靜脈炎:絕大多數化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注,可引起不同程度的靜脈炎,病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色,局部疼痛,觸之呈條索狀。嚴重者可導致栓塞性靜脈炎,發生血流受阻。
              10.神經系統毒性:主要是指化療藥物對周圍末梢神經產生損害作用,患者可出現肢端麻木,肢端感覺遲鈍等。如長春新堿、長春花堿、長春酰胺、諾威本等均可出現不同程度的神經毒副反應。
              11.肝臟毒性:幾乎所有的化療藥物均可引起肝功能損害,輕者可出現肝功能異常,患者可出現肝區不適。甚者可導致中毒性肝炎。
              12.膀胱炎:異環磷酰胺、斑蝥素、喜樹堿等可使病人出現小腹不適或脹痛、血尿等一系列藥物性膀胱炎癥狀。
              化療食譜
              在整個化療的進程中,沒有合理足夠的營養保證,將不能順利實施治療計劃。因而,無論在醫院或在家,飲食護理都不可忽視。
              選擇食物的原則是:高熱量、高維生素、低脂肪的清淡飲食。注意增加品味,如甜、酸等可刺激食欲,減少化療所致的惡心、嘔吐、食欲不振。
              一般常食作:番茄炒雞蛋、山楂燉瘦肉、黃芪羊肉湯及蟲草燒牛肉等。還有鮮蜂王漿、木耳、猴頭、雞肫等食品,既補氣又健血又健脾胃,減少反應,提高警惕療效。但要忌腥味。食補中除注意化療病人的飲食原則外,還要根據癌癥的診斷、病人反應,提高療效。但要忌腥味。食補中除注意化療病人的飲食原則外,還要根據癌癥的診斷、病人的體質及所用的化療藥物來區別選擇飲食。以下列出一些食品供作參考:
             。1)肝癌、肺癌、胃癌、腸癌
              此類癌癥雖然部位不同,但是一般應用化療的方案比較相似。在食補上除選擇一般病人常用的食品外,從中醫上講,還要多食用些補養肝腎、調理脾胃之品,如橘子、佛手、椰石榴、山楂、雞肫、黑木耳、蘑菇、赤豆、胡椒、鮮姜、鯫魚、蜂蜜、紅蘿卜、番茄、馬齒莧菜、向日葵子等。
             。2)惡性淋巴瘤及白血病
              此類病人的治療主要依靠大劑量聯合用藥的方案進行化學治療,藥物不良反應較大。在食補上除上述一般病人常用的食品外,從中醫上講,還要多食用益氣養血、補骨生髓的食品,如蘋果、橘子、羅漢果、紅棗、圓魚、鵝血、牛奶、雞蛋、菠菜、香菜、核桃、豬骨髓、牛骨髓、鹿胎盤、人胎盤等。
              化療病人如極度食欲不振,頻繁嘔吐,在住院時應及時進行靜脈營養或要素飲食,保證水電解質平衡及營養的供給。
              為保證化療患者每日進食量,早餐應在晨6時前,晚餐7時后,延長給藥與進食時間差,可減少反應,促進食物吸收。
            化療與飲食
              化療期間的癌癥病人怎樣增加食欲?
               (1)更換食譜,改變烹調方法:一種新的食物可促進食欲,比如常吃豬肉類食物的病人可更換吃魚、蝦、蟹、雞等,有條件的可吃一些龜、甲魚。改變烹調方法使食物具有不同的色香味,也可以增加食欲。但無論哪一種食物,烹調時一定要達到食物比較熟爛的程度,方能順利地消化吸收。
              (2)藥膳開胃健脾:①山楂肉。荷介100g,瘦豬(或牛)肉1000g,菜油250g,及香菇、姜、蔥、胡椒、料酒、味精、白糖各適量。先將瘦肉切成片,油爆過,再用山楂調料等囟透燒干,即可食用。既可開胃又可抗癌。②黃芪山藥羹:用黃芪30g,加水煮半小時,去渣,加入山藥片60g,再煮30分鐘,加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益氣活血,增加食欲,提高胃腸吸收功能的作用。
              (3)多吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果:這類食物不但可以增加抵抗力,而且還可增加食欲。有些病人認為應忌食生、冷食物,但對水果蔬菜類應視情況對待。術后初期可吃菜汁和少量易消化的水果,每次量不宜多,應少量多餐。胃腸功能基本恢復后可以吃一些清淡爽口的生拌涼菜和水果,特別是化療、放療期,具有明顯的開胃作用。
              (4)病友之間交流飲食經驗:病友之間交流飲食經驗不但可以取長補短,還有利于增加食欲,這對癌癥患者是十分必要的。
              腫瘤患者的營養:
               腫瘤屬于消耗性疾病,在腫瘤病人中營養不均衡、營養不良是常見的。因此,增進食欲、加強營養對腫瘤病人的康復十分重要。日常生活中要注意營養合理,食物盡量做到移樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜,不吃陳舊變質或刺激性的東四,少吃薰、烤、腌泡、油炸、過咸的食品,主食粗細糧搭配,以保證營養平衡。
              酸、甜、苦、辣、咸五昧,每味都有它的特殊作用。酸能收斂,生津開胃;甜能補益脾胃;苦能泄下、燥濕,少量可開胃;辣也能開胃;咸能通下、軟堅。食品基本上都是以上五味,或幾味混合在一起,腫瘤康復期病人應選擇有一定抗癌成分和有軟堅散結作用的食品。
              富有營養的食品種類繁多,除大米、小麥、小米、大豆等外,雞、羊、牛肉是補氣的食品,體虛的腫瘤病人可食用。鴨子、烏龜、鱉、鯽魚、娼魚是具有補益健脾的食品,海參、海蜇、鮑魚、海帶、荸薺、菱角能軟堅散結,可以消“痞塊”,木耳、猴頭蘑、香菇、金針菇等多種食用磨菇都是有一定的抗癌作用。尤其是香菇的營養價值超過所有的蘑菇,含有7種人體所必需的氨基酸,含有鈣、銅、鐵、錳等徽量元素,還含有多種糖和酶,能提高和增強人體免疫力。
              蔬菜、瓜果、豆類等含有豐富的多種維生素和微量元素,有一定防癌和抗癌作用。如黃豆、卷心菜、大白菜均合有豐富的微量元素鉬,西紅柿、胡蘿卜、空心菜、大棗含有豐富的維生素A、C和B民等,其中空心菜營養最好,它含有多種維生素,超過西紅柿數倍。蒜苔、韭黃、菜花、包心菜除含有豐富的維生素外,還含有可增高芳基烴羥基化酶活性的靛基質,可抗御化學致癌物質的致癌作用。
            化療的不足:
              化療由于對癌細胞和正常細胞沒有分辨能力,所以無法根治腫瘤,多次放化療后,患者頭發脫落,胃腸功能紊亂,低燒不退,惡心,嘔吐,及時采取中醫治療。調理人體臟腑功能,及時提高免疫能力。
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